Có thể nói chế độ bảo hiểm ốm đau cực kỳ quan trọng và mang lại rất nhiều lợi ích cho người lao động trong quá trình sử dụng Bảo hiểm Xã hội (BHXH). Tuy nhiên để hiểu rõ được quy định và chế độ của loại bảo hiểm này không hề đơn giản. Ngay bây giờ dichvuketoan.pro.vn sẽ gửi đến bạn đọc tất tần tật thông tin của loại bảo hiểm này.

1. Chế độ bảo hiểm ốm đau theo luật BHXH

Trợ cấp ốm đau là chế độ của BHXH nhằm mục đích bù đắp và hỗ trợ một phần thu nhập cho người lao động phải nghỉ việc khi bị ốm đau, bệnh tật,.. Ngoài mục đích hỗ trợ tài chính thì bảo hiểm ốm đau còn mang lại sự an tâm tuyệt đối cho người lao động và cả người sử dụng lao động. 

Xem thêm: Một vài điều cần lưu ý về bảo hiểm ốm đau

1.1 Đối tượng được hưởng chế độ

Dựa theo Khoản 1 Điều 24 của Luật bảo hiểm xã hội quy định đối tượng được hưởng chế độ ốm đau như sau:

Đối tượng nào được hưởng chế độ ốm đau?

– Người làm việc theo hợp đồng lao động không xác định thời hạn, hợp đồng lao động xác định thời hạn, hợp đồng lao động theo mùa vụ hoặc theo một công việc nhất định có thời hạn từ đủ 03 tháng đến dưới 12 tháng; 

– Người làm việc theo hợp đồng lao động có thời hạn từ đủ 01 tháng đến dưới 03 tháng;

– Cán bộ, công chức, viên chức; 

– Công nhân quốc phòng, công nhân công an, người làm công tác khác trong tổ chức cơ yếu;

– Sĩ quan, quân nhân chuyên nghiệp quân đội nhân dân; sĩ quan, hạ sĩ quan nghiệp vụ, sĩ quan, hạ sĩ quan chuyên môn kỹ thuật công an nhân dân; người làm công tác cơ yếu hưởng lương như đối với quân nhân;

– Người quản lý doanh nghiệp, người quản lý điều hành hợp tác xã có hưởng tiền lương.

1.2 Điều kiện được hưởng chế độ

Để có thể thụ hưởng đầy đủ chế độ này, người lao động phải thỏa mãn các điều kiện sau đây:

– Bị tai nạn hoặc ốm đau (không phải là tai nạn nghề nghiệp) và có xác nhận, khám chữa bệnh tại các Cơ quan Y tế hoặc Cơ sở khám bệnh có thẩm quyền.

– Bắt buộc phải nghỉ việc để chăm con cái dưới 7 tuổi bị bệnh, ốm đau, tai nạn và có khám chữa bệnh hoặc xác nhận của các Cơ quan Y tế, Cơ sở khám bệnh có thẩm quyền.

Tuy nhiên, người lao động cần phải lưu ý nếu nghỉ việc do tự hủy hoại sức khỏe hoặc tai nạn do sử dụng rượu bia, các chất kích thích do nhà nước quy định sẽ không được hỗ trợ các chế độ quy định.

1.3 Thời gian hưởng chế độ

Thời gian hưởng chế độ của người lao động sẽ phụ thuộc và môi trường làm việc và thời gian đã đóng bảo hiểm.

Thời gian được hưởng chế độ là bao lâu?

– Làm việc trong điều kiện bình thường

 + Thời gian đóng bảo hiểm dưới 15 năm: 30 ngày

 + Thời gian đóng bảo hiểm từ 15-30 năm: 45 ngày

 + Thời gian đóng bảo hiểm trên 30 năm: 60 ngày

– Làm công việc thuộc diện nặng nhọc, độc hại theo Điểm b Khoản 1 Điều 26 của Luật bảo hiểm xã hội

+ Thời gian đóng bảo hiểm dưới 15 năm: 40 ngày

+ Thời gian đóng bảo hiểm từ 15-30 năm: 50 ngày

+ Thời gian đóng bảo hiểm trên 30 năm: 70 ngày

– Trong trường hợp thuộc diện chăm sóc con cái, mỗi năm người lao động sẽ được hưởng 20 ngày nếu bé dưới 3 tuổi và 15 ngày nếu bé từ 3-7 tuổi.

1.4 Cách tính và mức hưởng bảo hiểm ốm đau

Vấn đề kế tiếp mà người lao động thường thắc mắc nhất đó là “Mức hưởng và cách tính trợ cấp ốm đau?”…

Cách tính chế độ bảo hiểm ốm đau cho người lao động được chia theo 2 trường hợp sau đây:

– Trường hợp người lao động đóng đều sẽ được hưởng 75% mức lương của tháng trước khi nghỉ việc.

– Trong trường hợp nghỉ việc hoặc đóng gián đoạn, sẽ được hưởng 75% mức lương trong tháng đó khi nghỉ việc.

Xem thêm: Tổng quan về các quy định chế độ ốm đau năm 2020

2. Bảo hiểm ốm đau dài ngày

Đối tượng là những người lao động nghỉ việc dài ngày do mắc các bệnh có trong danh sách được Bộ Y tế ban hành. Chế độ ốm đau dài ngày hỗ trợ cho người lao động được nghỉ lên đến 180 ngày, và chế độ được hưởng tương tự như các đối tượng ở “mục 1.4”. Nếu vượt qua mốc đó bạn vẫn sẽ tiếp tục được BHXH hỗ trợ với mức thấp hơn và còn phụ thuộc thời gian đóng bảo hiểm.

Cách tính chế độ ốm đau dài ngày nếu vượt mức nghỉ 180 ngày như sau:

– Hưởng 65% mức lương tháng đóng gần nhất nếu đóng BHXH từ 30 năm trở lên.

– Hưởng 55% mức lương tháng đóng gần nhất nếu đóng BHXH từ 15-30 năm.

– Hưởng 50% mức lương tháng đóng gần nhất nếu đóng BHXH dưới 15 năm.

Xem thêm: Quy định chế độ dưỡng sức sau ốm đau

3. Dịch vụ hỗ trợ doanh nghiệp làm bảo hiểm ốm đau

Nếu quý doanh nghiệp vẫn còn đang khuất mắt hoặc có khó khăn trong vấn đề giải quyết chế độ BHXH cho người lao động, hãy nhanh chóng liên hệ ngay với chúng tôi theo thông tin dưới đây

Công ty TNHH dichvuketoan.pro.vn

Hotline : 0946 724 666

Email : cs@dichvuketoan.pro.vn

Địa chỉ: 135 Đường Số 12, KDC Cityland, P.10, Q.Gò Vấp, TP HCM

Với kinh nghiệm nhiều năm trong lĩnh vực BHXH, dịch vụ hỗ trợ doanh nghiệp làm bảo hiểm ốm đau của chúng tôi đã được nhiều khách hàng tín dụng và đánh giá tốt. Phương châm làm việc “nhanh-tốt-rẻ” cam kết sẽ mang lại cho đối tác công ty chất lượng dịch vụ tốt nhất có thể và giải quyết dứt điểm các vấn đề mà khách hàng gặp phải. Chi phí trọn gói chỉ từ 4.000.000đ/năm (chưa đến 12.000đ/ngày) dichvuketoan.pro.vn sẽ cung cấp đầy đủ các dịch vụ liên quan đến BHXH đến quý doanh nghiệp khi đăng ký.

Sau khi đã tham khảo bài viết mà chúng tôi đã chia sẻ về bảo hiểm ốm đau, nếu người lao động hoặc doanh nghiệp vẫn còn thắc mắc hãy liên hệ ngay cho chúng tôi. Đội ngũ tư vấn của dichvuketoan.pro.vn sẽ hỗ trợ bạn giải đáp mọi thắc mắc trong thời gian sớm nhất có thể.

Xem lại: Thông tin về bảo hiểm ốm đau: mức hưởng, cách tính, chế độ